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基藥招標綜合評價或取代“雙信封”  

    11月29日,第66屆全國藥品交易會開幕,全國10萬醫藥人士涌入鄭州。針對外界最近頻頻揭露暴利藥事件,制藥業界人士指出,目前醫院市場被分割成兩塊,二級以上公立醫院“以藥養醫”機制造成藥價虛高頑疾仍存,二級以下基層醫院則由于實施基本藥物制度而引發藥價虛低。
  基本藥物制度相關配套政策調整,擴大實施范圍,調整目錄和招標政策,或將成為解決“藥價虛高”與“藥價虛低”兩個極端問題的一個契機。
  針對暴利藥事件,中國醫藥企業管理協會會長于明德昨日(11月29日)接受《第一財經日報》記者采訪時坦言,處方藥都帶回扣,公立醫院高利潤藥品存在是普遍現象,“深層次的問題是以藥養醫的機制,造成了公立醫院的逐利性?!?br>  基藥制度是2009年8月國務院醫改辦正式啟動的新醫改重頭戲之一,涉及基藥目錄出臺、國家統一定價、地方政府集中招標采購、全國二級以下基層醫院零差價銷售和醫保高報銷比例等配套政策。而眼下,醫藥業界最為關注的就是,基藥目錄是否將再調整,低價取向的招標方式是否能優化。
  在于明德看來,基本藥物制度是新醫改的“重頭戲”,但基藥目錄不能毫無邊界地擴容,而是政府有多少錢就辦多少事。據中國醫藥企業管理協會統計,目前國家基藥目錄307種,加上每省平均增補188個品種。
  “307種的基藥目錄要擴容,不能超過500多種的醫保甲類目錄,或者就以醫保甲類目錄為國家基本藥物目錄就行了?!眹幙毓筛呒夘檰柛蓸s富認為,醫保甲類目錄與國家307種基藥都是全額報銷,根本沒有必要搞成兩個獨立的目錄。
  而針對弊端叢生的基藥招標制度,藥企界則建議,取消雙信封,用綜合評價取而代之。
  廣州醫藥集團潘高壽藥業副總經理程宏輝告訴本報,潘高壽的蛇膽川貝液入選基藥目錄,一支的原材料采購平均成本價就要0.46元,但在一些省份同種產品的中標價才0.35元,“價格與成本的嚴重倒掛導致很多國家基藥產品在基層醫院無法銷售”。
  “‘最低價格中標’是錯誤導向?!庇诿鞯抡f,目前基藥招標推行的“雙信封”其實就是單信封,其實就兩個字——“低價”。為此,中國醫藥企業管理協會經過征求意見起草了《生產企業綜合評價指標體系》,希望用其取代目前的“雙信封”制度。“目前方案已經遞交給衛生部,轉交醫改辦評審。”
  國務院醫改辦專家、中國藥學會副理事長李大魁昨日亦透露說,在后“以藥補醫”時代,醫院開大處方、過度用藥,包括不當使用抗生素,長此以往就會損害人民群眾的身體健康,這種狀況必須扭轉。“在這種情況下,醫保支付方式改革、仿制藥政策等約束機制的制定就提上了日程?!?br>

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